近年來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展迅速，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過微信、QQ等聊天軟件，為患者遠(yuǎn)程看病，互聯(lián)網(wǎng)診療也成為很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方向。

　　但是不可避免的，互聯(lián)網(wǎng)診療在給廣大基層醫(yī)生提供便利的同時(shí)，也滋生了一些不良行為。

　　2023年12月，綿陽市衛(wèi)生健康委員會(huì)接到舉報(bào)，稱某中醫(yī)診所違規(guī)開展網(wǎng)上診療活動(dòng)。

　　經(jīng)查，該中醫(yī)診所《診所備案憑證》中未登記“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)方式，且在2022年11月至2023年12月期間，擅自在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（微信）上（通過視頻連線方式）為外省多位患者提供在線咨詢、出具診斷意見、開具處方、郵寄中藥顆粒等診療活動(dòng)。

　　經(jīng)查，該中醫(yī)診所超出登記范圍開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)行為，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條的規(guī)定，給予其警告并罰款人民幣2.1萬元的行政處罰。

　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記或者備案的診療科目開展診療活動(dòng)?！?/p>

　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條“違反本條例第二十六條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記或者備案范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，沒收違法所得，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以上10萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)?！?/p>

　　關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療，全國各地已經(jīng)有了此類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)案件。具體來看，可以分為五類：

　　1.無資質(zhì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)

　?、倌吃\所《中醫(yī)診所備案證》備案信息登記表中未登記“互聯(lián)網(wǎng)診療”的服務(wù)方式?；颊咄ㄟ^網(wǎng)絡(luò)了解到某診所，網(wǎng)絡(luò)推廣人員接通患者微信視頻，醫(yī)師通過網(wǎng)上診斷后給患者開具中藥處方，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到了行政處罰。

　?、谟腥罕娕e報(bào)某中醫(yī)備案診所通過互聯(lián)網(wǎng)違規(guī)開展診療活動(dòng)，造成身體不適。經(jīng)查，該診所未取得互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)登記申請，直接在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展診療活動(dòng)，中醫(yī)備案診所做出罰款10000元的行政處罰。

　　2.超范圍開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)

　?、籴t(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出登記或者備案范圍：某衛(wèi)生院診療科目未核準(zhǔn)精神科，線上該院兩名從業(yè)醫(yī)師開展精神科診療，為患者出具的線上門診處方貳張，臨床診斷為精神異常、精神分裂狀態(tài)，罰款0.4萬元。

　?、卺t(yī)療人員超范圍開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)：某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備案醫(yī)師江某執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)，為患者陳某某通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出具了一張?jiān)\斷為腹痛盆腔炎子宮內(nèi)膜癌的處方壹張。該院使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)，罰款0.2萬元。

　　3.醫(yī)療人員無資質(zhì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)

　　某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備案醫(yī)師錢某，為患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出具具有處方性質(zhì)的咨詢總結(jié)一張。其《醫(yī)師資格證書》系偽造，取得的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案表》無效，罰款0.3萬元。

　　4.利用互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)布虛假廣告

　　甘肅蘭州市七里河某中醫(yī)診所，為了提高知名度、夸大藥的療效、取得患者的信任，誤導(dǎo)消費(fèi)者進(jìn)行消費(fèi)，以網(wǎng)絡(luò)咨詢方式向患者宣傳“保證永不復(fù)發(fā)、平均治愈率在95%以上、有著十幾萬的康復(fù)案例”等內(nèi)容，上級公司被罰80萬元。

　　5.開具互聯(lián)網(wǎng)診療AI處方

　　除了上述四種接診方式，“AI開處方”也為線上診療的重災(zāi)區(qū)，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)直接跳過處方開具、審核環(huán)節(jié)，由人工智能自動(dòng)生成處方為患者開藥，甚至在患者描述出與藥品并不相符的病癥之后，依舊開出了處方。

　　各基層醫(yī)師注意，目前，國家對互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)實(shí)行準(zhǔn)入管理。即互聯(lián)網(wǎng)診療應(yīng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，且需經(jīng)申請并取得互聯(lián)網(wǎng)診療準(zhǔn)入資格。